2. شېكەر تەركىبىدىكى ناترىينىڭ ئۈنۈمى
ئادەتتە ، ناركوز ئويغىنىش جەريانىدا مۇسكۇلغا قارشى تۇرغۇچىلارنىڭ مىقدارى نېرۋا مۇسكۇلى توسۇلۇش دەرىجىسىگە باغلىق. شۇڭلاشقا ، مىيونون ئېكرانىنى ئىشلىتىش نېرۋا مۇسكۇل توسۇلۇشقا قارشى تۇرغۇچىلارنىڭ مۇۋاپىق قوللىنىلىشىنى ئاسانلاشتۇرىدۇ. يىراقنى كۆرەلمەسلىك كۆرسەتكۈچى ئەتراپتىكى نېرۋىلارغا يەتكۈزۈلگەن ئېلېكتر غىدىقلاشنى تارقىتىپ ، ماس مۇسكۇلدا ماتورنىڭ ئىنكاسى (تارتىشىش) نى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ. يىراقنى كۆرەلمەسلىك دورىسى ئىشلەتكەندىن كېيىن مۇسكۇلنىڭ كۈچى تۆۋەنلەيدۇ ياكى يوقىلىدۇ. نەتىجىدە ، نېرۋا مۇسكۇلى توسۇلۇش دەرىجىسىنى مۇنداق دەرىجىگە ئايرىشقا بولىدۇ: ئىنتايىن چوڭقۇر توسۇلۇش غىدىقلاش) ۋە ئوتتۇراھال توسۇلۇش (TOF دىن كېيىن كەم دېگەندە بىر قېتىم تارتىشىش).
يۇقارقى ئېنىقلىمىغا ئاساسەن ، ناترىي قەنتلىرىنىڭ ئوتتۇراھال توسۇلۇشنى تەۋسىيە قىلغان مىقدارى 2 مىللىگىرام / كىلوگىرام ، TOF نىسبىتى تەخمىنەن 2 مىنۇتتىن كېيىن 0.9 گە يېتىدۇ. چوڭقۇر توسۇلۇشنى تەۋسىيە قىلىدىغان دورا مىقدارى ھەر كىلوگىرام 4 mg ، TOF نىسبىتى 1.6-3.3 مىنۇتتىن كېيىن 0.9 گە يېتىدۇ. ناركوز دورىسىنى تېز سۈرئەتتە كىرگۈزۈش ئۈچۈن ، يۇقىرى مىقداردىكى روكورونىي برومىد (كىلوگىرام 1.2 مىللىگىرام) ئىنتايىن چوڭقۇر توسۇلۇشنىڭ دائىملىق بۇرۇلۇشىغا تەۋسىيە قىلىنمايدۇ. قانداقلا بولمىسۇن ، تەبىئىي ھاۋا ئالماشتۇرۇشقا جىددىي قايتقان ئەھۋال ئاستىدا ، ھەر كىلوگىرام 16 مىللىگىرام بىلەن بۇرۇلۇشSugammadex ناترىيتەۋسىيە قىلىنىدۇ.
3. ئالاھىدە بىمارلاردا Sugammadex ناترىينى ئىشلىتىش
3.1. بالىلار بىمارلىرىدا
2-باسقۇچلۇق كلىنىكىلىق تەتقىقاتتىكى سانلىق مەلۇماتلاردا كۆرسىتىلىشىچە ، Sugammadex ناترىي بالىلار توپىدا (يېڭى تۇغۇلغان بوۋاقلار ، بوۋاقلار ، بالىلار ۋە ئۆسمۈرلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ) قۇرامىغا يەتكەنلەر توپىغا ئوخشاشلا ئۈنۈملۈك ۋە بىخەتەر. 10 تۈرلۈك تەتقىقات (575 دېلو) ۋە يېقىندا ئېلان قىلىنغان ئارقىغا يېنىش بىرلەشمە تەتقىقاتى (968 خىل ئەھۋال) نى ئاساس قىلغان مېتا ئانالىزمۇ 4-خىل مىكلون تاياقچە باكتېرىيىسىنىڭ 1-مىكلون قېتىشمىسىنىڭ نىسبىتىنى ئەسلىگە كەلتۈرۈش ۋاقتى (ئوتتۇراھال) نىڭ 0.9 گە يەتكەنلىكىنى ئىسپاتلىدى. روكورونىي برومىدنىڭ ھەر كىلوگىرامىنىڭ 0.6 mg ۋە Sugammadex ناترىينىڭ 2 mg / kg T2 تونۇشتۇرۇشىدا بوۋاقلارغا سېلىشتۇرغاندا پەقەت 0.6 مىنۇت (0.6 مىنۇت) بالىلارغا سېلىشتۇرغاندا (1.2 مىنۇت) ۋە چوڭلار (1.2 مىنۇت). قۇرامىغا يەتكەنلەرنىڭ 1.2 مىنۇت ۋە يېرىمى (1.2 مىنۇت). ئۇنىڭدىن باشقا ، بىر تۈرلۈك تەتقىقاتتا بايقىلىشىچە ، Sugammadex ناترىي ئاتروپىن بىلەن بىرلەشتۈرۈلگەن نېئوگېگمىنغا سېلىشتۇرغاندا ، يۈرەك قان تومۇر كېسەللىكىنىڭ قوزغىلىش نىسبىتىنى تۆۋەنلىتىۋەتكەن. كانايچە بوتقىسىمان قېتىشىش ياكى ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى كۆڭلى ئاينىش ۋە قۇسۇش قاتارلىق باشقا پايدىسىز ۋەقەلەرنىڭ يۈز بېرىش پەرقى ستاتىستىكا جەھەتتە كۆرۈنەرلىك ئەمەس. Sugammadex ناترىينى ئىشلىتىش بالىلار بىمارلىرىدا ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى قوزغىلىش نىسبىتىنى تۆۋەنلىتىدىغانلىقى ، بۇ ئەسلىگە كېلىش دەۋرىنى باشقۇرۇشقا پايدىلىق ئىكەنلىكى كۆرسىتىلدى. ئۇنىڭدىن باشقا ، تادوكورو قاتارلىقلار. ئەھۋالنى كونترول قىلىش تەتقىقاتىدا بالىلار ئۇنىۋېرسال ناركوز دورىلىرىغا قارىتا تاشقى ئوپېراتسىيىلىك ئاللېرگىيىلىك ئىنكاسلار بىلەن ناترىي قەنت ماددىسىنى ئىشلىتىش ئوتتۇرىسىدا ھېچقانداق باغلىنىش يوقلىقىنى كۆرسەتتى. شۇڭلاشقا ، ناركوزنىڭ ئويغىنىش مەزگىلىدە بالىلار بىمارلىرىدا Sugammadex ناترىينى ئىشلىتىش بىخەتەر.
3.2. ياشانغان بىمارلارغا ئىلتىماس قىلىش
ئادەتتە ، ياشانغان بىمارلار ياش بىمارلارغا قارىغاندا قالدۇق نېرۋا مۇسكۇلى توسۇلۇشنىڭ تەسىرىگە ئاسان ئۇچرايدۇ ، نېرۋا مۇسكۇلى توسۇلۇشتىن ئۆزلۈكىدىن ئەسلىگە كېلىش ئاستا بولىدۇ. ياشانغان بىمارلاردىكى Sugammadex ناترىينىڭ بىخەتەرلىكى ، ئۈنۈمى ۋە دورىلىق رولى توغرىسىدىكى كۆپ مەركەزلىك ئۈچىنچى باسقۇچلۇق كلىنىكىلىق تەتقىقاتتا ، ئۇلار Sugammadex ناترىينىڭ راكورونىينى ئۆزگەرتىپ ، نېرۋا مۇسكۇلى قامال قىلىش مۇددىتىنىڭ 65 ياشتىن تۆۋەن بىمارلار بىلەن سېلىشتۇرغاندا ئازراق ئۆسكەنلىكىنى بايقىغان. ئايرىم-ئايرىم ھالدا 2.9 مىنۇت ۋە 2.3 مىنۇت). قانداقلا بولمىسۇن ، بىر قانچە تەتقىقاتتا قەنت ماددىسىنىڭ ياشانغان بىمارلارنىڭ ياخشى قوبۇل قىلىدىغانلىقى ۋە قايتا ئوق چىقىرىشتىن زەھەرلىنىشنىڭ كۆرۈلمىگەنلىكى ئوتتۇرىغا قويۇلغان. شۇڭلاشقا ، ناركوزنىڭ ئويغىنىش باسقۇچىدا Sugammadex ناترىينى ياشانغان بىمارلاردا بىخەتەر ئىشلىتىشكە بولىدۇ دەپ قارىلىدۇ.
3.3. ھامىلدار ئاياللاردا ئىشلىتىڭ
ھامىلىدار ، مۇنبەت ۋە بالا ئېمىتىۋاتقان ئاياللاردا Sugammadex ناترىينى ئىشلىتىش توغرىسىدا كلىنىكىلىق يېتەكچىلىك يوق. قانداقلا بولمىسۇن ، ھايۋانات تەتقىقاتى ھامىلدارلىق مەزگىلىدە پروگېستېروننىڭ سەۋىيىسىگە ھېچقانداق تەسىر كۆرسىتەلمىدى ، بارلىق چاشقانلاردا بوۋاق تۇغۇلۇش ياكى بالا چۈشۈرۈش ئوپېراتسىيىسى قىلىنمىدى ، بۇ ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە ، بولۇپمۇ دەسلەپكى ئۈچ ئاي ئىچىدە Sugammadex ناترىينىڭ كلىنىكىلىق ئىشلىتىلىشىگە يېتەكچىلىك قىلىدۇ. ئوپېراتسىيىلىك بۆلەكلەرگە قارىتا ئومۇمىي ناركوز ئاستىدا ئانىلارنىڭ ناترىي قەنتلىرىنى ئىشلىتىش ئەھۋاللىرىمۇ بىر قەدەر كۆپ بولۇپ ، ئانا ياكى ھامىلىنىڭ ئەگەشمە كېسەللىكلىرى كۆرۈلمىگەن. گەرچە بەزى تەتقىقاتلاردا ناترىي قەنتلىرىنىڭ يۆتكىلىشچانلىقى بىر قەدەر كىچىك بولسىمۇ ، ئەمما ئىشەنچلىك سانلىق مەلۇمات يەنىلا كەمچىل. دىققەت قىلىشقا ئەرزىيدىغىنى ، ھامىلىدارلار يۇقىرى قان بېسىم كېسىلىگە گىرىپتار بولغان ئاياللار ھەمىشە ماگنىي سۇلفات بىلەن داۋالىنىدۇ. ماگنىي ئىئونى ئارقىلىق ئاتسېتىلخولىننىڭ قويۇپ بېرىلىشىنى چەكلەش نېرۋا مۇسكۇلى ئۇلىنىش ئۇچۇرلىرىنىڭ يۆتكىلىشىگە تەسىر كۆرسىتىپ ، سۆڭەك مۇسكۇلى بوشىشىپ ، مۇسكۇللارنىڭ سىپازمىنى پەسەيتىدۇ. شۇڭلاشقا ، ماگنىي سۇلفات مېڭە قان تومۇرلىرىنىڭ نېرۋا مۇسكۇلى توسۇش ئۈنۈمىنى ئاشۇرۇشى مۇمكىن.
3.4. بۆرەك يېتىشمەسلىك بىمارلىرىغا ئىلتىماس قىلىش
Sugammadex ناترىي ۋە ساخارالوزا-روكورونىي برومىد بىرىكمىلىرى بۆرەك تەرىپىدىن ئەسلى تىپ سۈپىتىدە ئاجرىلىپ چىقىرىلىدۇ ، شۇڭا بۆرەك يېتىشمەسلىك بىمارلىرىدا باغلانغان شۇنداقلا باغلانمىغان شېكەرمادى ناترىينىڭ مېتابولىزمى ئۇزۇنغا سوزۇلىدۇ. قانداقلا بولمىسۇن ، كلىنىكىلىق سانلىق مەلۇماتلار شۇنى كۆرسىتىپ بېرىدۇSugammadex ناترىيئاخىرقى باسقۇچتىكى بۆرەك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلاردا بىخەتەر ئىشلىتىشكە بولىدۇ ، بۇ خىل بىمارلاردا Sugammadex ناترىيدىن كېيىن نېرۋا مۇسكۇلى توسۇلۇشنىڭ كېچىكتۈرۈلگەنلىكى توغرىسىدا دوكلات يوق ، ئەمما بۇ سانلىق مەلۇماتلار Sugammadex ناترىينى باشقۇرۇپ بولغاندىن كېيىن 48 سائەت بىلەنلا چەكلىنىدۇ. ئۇنىڭدىن باشقا ، ناترىي شېكاممادېكىس-روكورونىي برومىد بىرىكمىسى يۇقىرى ئېقىمى سۈزۈش پەردىسى بىلەن قان تومۇر ئۆسمىسى ئارقىلىق يوقىتىلىدۇ. دىققەت قىلىشقا تېگىشلىكى شۇكى ، بۆرەك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلاردا ناترىي شېكەر ماددىسى بىلەن روكورونىينىڭ بۇرۇلۇش ۋاقتى ئۇزارتىلىشى مۇمكىن. شۇڭلاشقا نېرۋا مۇسكۇلنى نازارەت قىلىش ئىنتايىن مۇھىم.
4. خۇلاسە
Sugammadex ناترىي ئوتتۇراھال ۋە چوڭقۇر بولغان ئامىنوستېروئىد مېڭە ئۆسمىسى كەلتۈرۈپ چىقارغان نېرۋا مۇسكۇلى توسۇلۇشىنى تېزلىكتە ئەسلىگە كەلتۈرىدۇ ، ئۇ ئادەتتىكى ئاتسېتىلخولىنېستېرازا چەكلىگۈچىگە سېلىشتۇرغاندا ، قالدۇق نېرۋا مۇسكۇلى توسۇلۇش نىسبىتىنى كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلىتىدۇ. ناترىي قەنت ماددىسىمۇ ئويغىنىش مەزگىلىدە كېڭىيىش ۋاقتىنى كۆرۈنەرلىك تېزلىتىدۇ ، دوختۇرخانىدا يېتىش ۋاقتىنى قىسقارتىدۇ ، بىمارلارنىڭ ئەسلىگە كېلىشىنى تېزلىتىدۇ ، دوختۇرخانىدا يېتىش تەننەرخىنى تۆۋەنلىتىدۇ ۋە داۋالاش بايلىقىنى تېجەيدۇ. قانداقلا بولمىسۇن ، Sugammadex ناترىينى ئىشلىتىش جەريانىدا ئاللېرگىيىلىك ئىنكاس ۋە يۈرەك رېتىمسىزلىقى ئاندا-ساندا دوكلات قىلىنغان ، شۇڭا شېكەرمادى ناترىينى ئىشلىتىش جەريانىدا يەنىلا ھوشيارلىقنى ساقلاپ ، بىمارلارنىڭ ھاياتلىق ئالامەتلىرى ، تېرە كېسەللىكلىرى ۋە ECG نىڭ ئۆزگىرىشىنى كۆزىتىش كېرەك. مۇسكۇل بوشاشتۇرۇش نازارەتچىسى بىلەن سۆڭەك مۇسكۇلىنىڭ تارىيىشىنى نازارەت قىلىپ ، نېرۋا مۇسكۇلى توسۇلۇشنىڭ چوڭقۇرلۇقىنى ئوبيېكتىپ ئېنىقلاپ ، مۇۋاپىق مىقداردا ئىشلىتىش تەۋسىيە قىلىنىدۇ.ناترىي شېكەرئويغىنىش دەۋرىنىڭ سۈپىتىنى تېخىمۇ يۇقىرى كۆتۈرۈش.