2. شېكەر تەركىبىدىكى ناترىينىڭ ئۈنۈمى
ئادەتتە ، ناركوز ئويغىنىش جەريانىدا مۇسكۇلغا قارشى تۇرغۇچىلارنىڭ مىقدارى نېرۋا مۇسكۇلى توسۇلۇش دەرىجىسىگە باغلىق.شۇڭلاشقا ، مىيونون ئېكرانىنى ئىشلىتىش نېرۋا مۇسكۇل توسۇلۇشقا قارشى تۇرغۇچىلارنىڭ مۇۋاپىق قوللىنىلىشىنى ئاسانلاشتۇرىدۇ.يىراقنى كۆرەلمەسلىك كۆرسەتكۈچى ئەتراپتىكى نېرۋىلارغا يەتكۈزۈلگەن ئېلېكتر غىدىقلاشنى تارقىتىپ ، ماس مۇسكۇلدا ماتورنىڭ ئىنكاسىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىدۇ.يىراقنى كۆرەلمەسلىك دورىسى ئىشلەتكەندىن كېيىن مۇسكۇلنىڭ كۈچى تۆۋەنلەيدۇ ياكى يوقىلىدۇ.نەتىجىدە ، نېرۋا مۇسكۇلى توسۇلۇش دەرىجىسىنى مۇنداق دەرىجىگە ئايرىشقا بولىدۇ: ئىنتايىن چوڭقۇر توسۇلۇش غىدىقلاش) ۋە ئوتتۇراھال توسۇلۇش (TOF دىن كېيىن كەم دېگەندە بىر قېتىم تارتىشىش).
يۇقارقى ئېنىقلىمىغا ئاساسەن ، ناترىي قەنتنىڭ ئوتتۇراھال توسۇلۇشنى تەۋسىيە قىلىدىغان مىقدارى 2 مىللىگىرام / كىلوگىرام ، TOF نىسبىتى تەخمىنەن 2 مىنۇتتىن كېيىن 0.9 گە يېتىدۇ.چوڭقۇر توسۇلۇشنى تەۋسىيە قىلىدىغان دورا مىقدارى ھەر كىلوگىرام 4 mg ، TOF نىسبىتى 1.6-3.3 مىنۇتتىن كېيىن 0.9 گە يېتىدۇ.ناركوز دورىسىنى تېز سۈرئەتتە كىرگۈزۈش ئۈچۈن ، يۇقىرى مىقداردىكى روكورونىي برومىد (كىلوگىرام 1.2 مىللىگىرام) ئىنتايىن چوڭقۇر توسۇلۇشنى دائىم ئۆزگەرتىش تەۋسىيە قىلىنمايدۇ.قانداقلا بولمىسۇن ، تەبىئىي ھاۋا ئالماشتۇرۇشقا جىددىي قايتقان ئەھۋال ئاستىدا ، ھەر كىلوگىرام 16 مىللىگىرام بىلەن بۇرۇلۇشSugammadex ناترىيتەۋسىيە قىلىنىدۇ.
3. ئالاھىدە بىمارلاردا Sugammadex ناترىينى ئىشلىتىش
3.1.بالىلار بىمارلىرىدا
ئىككىنچى باسقۇچلۇق كلىنىكىلىق تەتقىقاتتىكى سانلىق مەلۇماتلاردا كۆرسىتىلىشىچە ، Sugammadex ناترىي بالىلار توپىدا (يېڭى تۇغۇلغان بوۋاقلار ، بوۋاقلار ، بالىلار ۋە ئۆسمۈرلەرنى ئۆز ئىچىگە ئالىدۇ) قۇرامىغا يەتكەن كىشىلەردىكىگە ئوخشاشلا ئۈنۈملۈك ۋە بىخەتەر.10 تۈرلۈك تەتقىقات (575 خىل ئەھۋال) ۋە يېقىندا ئېلان قىلىنغان retrospective cohort تەتقىقاتى (968 خىل ئەھۋال) نى ئاساس قىلغان مېتا ئانالىزمۇ 4-خىل مىكلونوئىك تارتقۇچنىڭ 1-مىكلون تاياقچە نىسبىتىنىڭ ئەسلىگە كېلىش ۋاقتى (ئوتتۇراھال) نىڭ 0.9 گە يېتىدىغانلىقىنى ئىسپاتلىدى. بېرىلگەن روكورونىي برومىدنىڭ ھەر كىلوگىرامىنىڭ 0.6 مىللىگىرام ۋە Sugammadex ناترىينىڭ ھەر كىلوگىرام T2 تونۇشتۇرۇشىدا بوۋاقلار (0.2 مىنۇت) بالىلار (1.2 مىنۇت) ۋە چوڭلار (1.2 مىنۇت) غا سېلىشتۇرغاندا ئاران 0.6 مىنۇت.قۇرامىغا يەتكەنلەرنىڭ 1.2 مىنۇت ۋە يېرىمى (1.2 مىنۇت).ئۇنىڭدىن باشقا ، بىر تۈرلۈك تەتقىقاتتا بايقىلىشىچە ، Sugammadex ناترىي ئاتروپىن بىلەن نېئوگېگمىننىڭكىگە سېلىشتۇرغاندا ، يۈرەك قان تومۇر كېسەللىكىنىڭ قوزغىلىش نىسبىتىنى تۆۋەنلىتىدىكەن.كانايچە بوتقىسىمان قېتىشىش ياكى ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى كۆڭلى ئاينىش ۋە قۇسۇش قاتارلىق باشقا ناچار ھادىسىلەرنىڭ يۈز بېرىشتىكى پەرقى ستاتىستىكىلىق ئەھمىيەتكە ئىگە ئەمەس.Sugammadex ناترىينى ئىشلىتىشنىڭ بالىلار بىمارلىرىدا ئوپېراتسىيىدىن كېيىنكى قوزغىلىش نىسبىتىنى تۆۋەنلىتىدىغانلىقىمۇ ئىسپاتلاندى ، بۇ ئەسلىگە كېلىش دەۋرىنى باشقۇرۇشقا پايدىلىق.ئۇنىڭدىن باشقا ، تادوكورو قاتارلىقلار.ئەھۋالنى كونترول قىلىش تەتقىقاتىدا بالىلار ئۇنىۋېرسال ناركوز دورىسى بىلەن ئوپېراتسىيىدىكى ئاللېرگىيىلىك ئىنكاسلار بىلەن ناترىي قەنت ماددىسىنى ئىشلىتىش ئوتتۇرىسىدا ھېچقانداق باغلىنىش يوقلىقىنى كۆرسەتتى.شۇڭلاشقا ، ناركوزنىڭ ئويغىنىش مەزگىلىدە بالىلار بىمارلىرىدا Sugammadex ناترىينى ئىشلىتىش بىخەتەر.
3.2.ياشانغان بىمارلارغا ئىلتىماس قىلىش
ئادەتتە ، ياشانغان بىمارلار ياش بىمارلارغا قارىغاندا قالدۇق نېرۋا مۇسكۇلى توسۇلۇشنىڭ تەسىرىگە ئاسان ئۇچرايدۇ ، نېرۋا مۇسكۇلى توسۇلۇشتىن ئۆزلۈكىدىن ئەسلىگە كېلىش ئاستا بولىدۇ.ياشانغانلار بىمارلىرىدىكى Sugammadex ناترىينىڭ بىخەتەرلىكى ، ئۈنۈمى ۋە دورىلىق رولى توغرىسىدىكى كۆپ مەركەزلىك ئۈچىنچى باسقۇچلۇق كلىنىكىلىق تەتقىقاتتا ، ئۇلار Sugammadex ناترىينىڭ راكورونىينى ئۆزگەرتىپ ، نېرۋا مۇسكۇلىنىڭ توسۇلۇش ۋاقتى 65 ياشتىن تۆۋەن بىمارلار بىلەن سېلىشتۇرغاندا ئازراق ئۆسكەنلىكىنى بايقىغان. ئايرىم-ئايرىم ھالدا 2.9 مىنۇت ۋە 2.3 مىنۇت).قانداقلا بولمىسۇن ، بىر قانچە تەتقىقاتتا قەنت ماددىسىنىڭ ياشانغان بىمارلارنىڭ ياخشى قوبۇل قىلىدىغانلىقى ۋە قايتا ئوق چىقىرىشتىن زەھەرلىنىشنىڭ يوقلىقى ئوتتۇرىغا قويۇلغان.شۇڭلاشقا ، ناركوزنىڭ ئويغىنىش باسقۇچىدا ياشانغان بىمارلاردا Sugammadex ناترىينى بىخەتەر ئىشلىتىشكە بولىدۇ دەپ قارىلىدۇ.
3.3.ھامىلدار ئاياللاردا ئىشلىتىڭ
ھامىلدار ، تۇغۇتلۇق ۋە بالا ئېمىتىۋاتقان ئاياللاردا Sugammadex ناترىينى ئىشلىتىشكە ئائىت كلىنىكىلىق كۆرسەتمىلەر ئاز.قانداقلا بولمىسۇن ، ھايۋانات تەتقىقاتى ھامىلدارلىق مەزگىلىدە پروگېستېروننىڭ سەۋىيىسىگە ھېچقانداق تەسىر كۆرسىتەلمىدى ، بارلىق چاشقانلاردا بوۋاق تۇغۇلۇش ياكى بالا چۈشۈرۈش ئوپېراتسىيىسى قىلىنمىدى ، بۇ ھامىلىدارلىق مەزگىلىدە Sugammadex ناترىينىڭ كلىنىكىلىق ئىشلىتىلىشىگە يېتەكچىلىك قىلىدۇ ، بولۇپمۇ دەسلەپكى ئۈچ ئاي ئىچىدە.ئوپېراتسىيىلىك بۆلەكلەرگە قارىتا ئومۇمىي ناركوز ئاستىدا ئانىلارنىڭ ناترىي قەنتلىرىنى ئىشلىتىش ئەھۋاللىرىمۇ بىر قەدەر كۆپ بولۇپ ، ئانا ياكى ھامىلىنىڭ ئەگەشمە كېسەللىكلىرى كۆرۈلمىگەن.گەرچە بەزى تەتقىقاتلاردا ناترىي شېكەرنىڭ يۆتكىلىشچانلىقى بىر قەدەر كىچىك بولسىمۇ ، ئەمما ئىشەنچلىك سانلىق مەلۇمات يەنىلا كەمچىل.دىققەت قىلىشقا ئەرزىيدىغىنى ، ھامىلىدار ئاياللار يۇقىرى قان بېسىم كېسىلىگە گىرىپتار بولغان ئاياللار دائىم ماگنىي سۇلفات بىلەن داۋالىنىدۇ.ماگنىي ئىئونى ئارقىلىق ئاتسېتىلخولىننىڭ قويۇپ بېرىلىشىنى چەكلەش نېرۋا مۇسكۇلى تۇتاشتۇرۇش ئۇچۇرلىرىنىڭ يۆتكىلىشىگە تەسىر كۆرسىتىپ ، سۆڭەك مۇسكۇلىنى بوشىتىپ ، مۇسكۇللارنىڭ سىپازمىنى پەسەيتىدۇ.شۇڭلاشقا ، ماگنىي سۇلفات مېڭە قان تومۇرلىرىنىڭ نېرۋا مۇسكۇلى توسۇلۇش ئۈنۈمىنى ئاشۇرۇشى مۇمكىن.
3.4.بۆرەك يېتىشمەسلىك بىمارلىرىغا ئىلتىماس قىلىش
Sugammadex ناترىي ۋە ساخارالوزا-روكورونىي بروم مۇرەككەپ ماددىلىرى بۆرەك تەرىپىدىن ئەسلى تىپ سۈپىتىدە سىرتقا چىقىرىلىدۇ ، شۇڭا بۆرەك يېتىشمەسلىك بىمارلىرىدا باغلانغان شۇنداقلا باغلانمىغان Sugammadex ناترىينىڭ مېتابولىزمى ئۇزۇنغا سوزۇلىدۇ.قانداقلا بولمىسۇن ، كلىنىكىلىق سانلىق مەلۇماتلار شۇنى كۆرسىتىپ بېرىدۇSugammadex ناترىيئاخىرقى باسقۇچتىكى بۆرەك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلاردا بىخەتەر ئىشلىتىشكە بولىدۇ ، بۇ خىل بىمارلاردا Sugammadex ناترىيدىن كېيىن نېرۋا مۇسكۇلى توسۇلۇشنىڭ كېچىكتۈرۈلگەنلىكى توغرىسىدا ھېچقانداق خەۋەر يوق ، ئەمما بۇ سانلىق مەلۇماتلار Sugammadex ناترىينى باشقۇرۇپ بولغاندىن كېيىن 48 سائەت بىلەنلا چەكلىنىدۇ.ئۇنىڭدىن باشقا ، ناترىي قەنت تەركىبىدىكى روكورونىي برومىد بىرىكمىسى يۇقىرى سۇيۇقلۇق سۈزۈش پەردىسى بىلەن قان تومۇر قېتىشىش ئارقىلىق يوقىتىلىدۇ.دىققەت قىلىشقا تېگىشلىكى شۇكى ، بۆرەك كېسىلىگە گىرىپتار بولغان بىمارلاردا ناترىي شېكەر ماددىسىنىڭ روكورونىينىڭ بۇرۇلۇش ۋاقتى ئۇزارتىلىشى مۇمكىن.شۇڭلاشقا نېرۋا مۇسكۇلنى نازارەت قىلىش ئىنتايىن مۇھىم.
4. خۇلاسە
Sugammadex ناترىي ئوتتۇراھال ۋە چوڭقۇر بولغان ئامىنوستېروئىد مېڭە قان تومۇرلىرى كەلتۈرۈپ چىقىرىدىغان نېرۋا مۇسكۇلى توسۇلۇشىنى تېزلىكتە ئەسلىگە كەلتۈرىدۇ ، ئۇ ئادەتتىكى ئاتسېتىلخولىنېستېرازا چەكلىگۈچىگە سېلىشتۇرغاندا قالدۇق نېرۋا مۇسكۇلى توسۇلۇش نىسبىتىنى كۆرۈنەرلىك تۆۋەنلىتىدۇ.ناترىي قەنت ماددىسىمۇ ئويغىنىش مەزگىلىدە ئۇزارتىش ۋاقتىنى كۆرۈنەرلىك تېزلىتىدۇ ، دوختۇرخانىدا يېتىش ۋاقتىنى قىسقارتىدۇ ، بىمارلارنىڭ ئەسلىگە كېلىشىنى تېزلىتىدۇ ، دوختۇرخانىدا يېتىش تەننەرخىنى تۆۋەنلىتىدۇ ۋە داۋالاش بايلىقىنى تېجەيدۇ.قانداقلا بولمىسۇن ، Sugammadex ناترىينى ئىشلىتىش جەريانىدا ئاللېرگىيىلىك ئىنكاس ۋە يۈرەك رېتىمسىزلىقى ئاندا-ساندا دوكلات قىلىنغان ، شۇڭا Sugammadex ناترىينى ئىشلىتىش جەريانىدا يەنىلا ھوشيارلىقنى ساقلاپ ، بىمارلارنىڭ ھاياتلىق ئالامەتلىرى ، تېرە كېسەللىكلىرى ۋە ECG نىڭ ئۆزگىرىشىنى كۆزىتىش كېرەك.مۇسكۇلنى بوشىتىش كۆزنىكى بىلەن سۆڭەك مۇسكۇلىنىڭ تارىيىشىنى نازارەت قىلىپ ، نېرۋا مۇسكۇلى توسۇلۇشنىڭ چوڭقۇرلۇقىنى ئوبيېكتىپ ئېنىقلاپ ، مۇۋاپىق مىقداردا ئىشلىتىش تەۋسىيە قىلىنىدۇ.ناترىي شېكەرئويغىنىش دەۋرىنىڭ سۈپىتىنى تېخىمۇ يۇقىرى كۆتۈرۈش.