Clopidogrel ۋە Ticagrelor بولسا P2Y12 قوبۇللىغۇچقا قارشى تۇرغۇچى بولۇپ ، تاختا كومپيۇتېرنىڭ ئادېنېنولىن دىفوسفات (ADP) نى تاختا كومپيۇتېر P2Y12 قوبۇللىغۇچ بىلەن باغلاشنى ۋە ئىككىنچى ADP ۋاستىچى گلىكوپروتىن GPII.b / III.a نىڭ مۇرەككەپ پائالىيىتىنى چەكلەيدۇ.

ھەر ئىككىسى كلىنىكىدا كۆپ ئىشلىتىلىدىغان ئانتىتېلاغا قارشى تۇرغۇچى دورا بولۇپ ، ئاستا خاراكتېرلىك تۇراقلىق ئانگېنا ، جىددىي خاراكتېرلىك تاجىسىمان ئارتېرىيە ئۇنىۋېرسال كېسەللىكى ۋە قان يېتىشمەسلىكتىن بولغان سەكتە بىمارلىرىنىڭ قان تومۇر قېتىشىشنىڭ ئالدىنى ئالغىلى بولىدۇ. ئۇنداقتا قانداق پەرقى بار؟

1 ، باشلىنىش ۋاقتى

تىكاگېلورنىڭ ئۈنۈمى تېخىمۇ يۇقىرى بولۇپ ، جىددىي خاراكتېرلىك تاجىسىمان ئارتېرىيە ئۇنىۋېرسال كېسەللىكى بىمارلىرىغا نىسبەتەن ، ئۇ تېزلىكتە قان پىلاستىنكىلىرىنىڭ يىغىلىشىنى تورمۇزلايدۇ ، Clopidogrel بولسا ئۈنۈمى تۆۋەن بولىدۇ.

2 ، دورا چاستوتىسىنى ئېلىڭ

Clopidogrel نىڭ يېرىم ئۆمرى 6 سائەت ، Ticagrelor نىڭ يېرىم ئۆمرى 7.2 سائەت.

قانداقلا بولمىسۇن ، Clopidogrel نىڭ ئاكتىپ مېتابولىتلىرى P2Y12 تېمىسى بىلەن ئەسلىگە كەلتۈرگىلى بولمايدۇ ، Ticagrelor ۋە P2Y12 تېمىسى بولسا تەتۈر يۆنىلىشتە.

شۇڭلاشقا ، Clopidogrel كۈنىگە بىر قېتىم ئىستېمال قىلىنىدۇ ، Ticagrelor بولسا كۈندە ئىككى قېتىم بېرىلىدۇ.

3 ، ئانتىتېلاغا قارشى ھەرىكەت

Ticagrelor نىڭ ئانتىتېلاسى تېخىمۇ ئۈنۈملۈك بولۇپ ، تەتقىقاتلاردا كۆرسىتىلىشچە ، Ticagrelor نىڭ Clopidogrel گۇرۇپپىسىدىكىگە قارىغاندا يۇقىرى بولغان يۈرەك قان تومۇر ئۆلۈمى ۋە يۈرەك مۇسكۇلى تىقىلمىسىنى ئازايتىشتا ھېچقانداق پەرقى يوق ئىكەن.

Ticagrelor نى داۋالاشنىڭ جىددىي خاراكتېرلىك تاجىسىمان يۈرەك ئۇنىۋېرسال كېسەللىكى (ACS) بىمارلىرىغا بولغان پايدىسىغا ئاساسەن ، دۆلەت ئىچى ۋە سىرتىدىكى مۇناسىۋەتلىك كۆرسەتمىلەردە Ticagrelor نىڭ ACS بىمارلىرىدىكى باكتېرىيەگە قارشى تەخسە داۋالاشقا ئىشلىتىلىشى تەۋسىيە قىلىنىدۇ. ياۋروپا يۈرەك جەمئىيىتى (ESC NSTE-ACS كۆرسەتمىسى 2011 ۋە STEMI كۆرسەتمىسى 2012) نىڭ ئىككى نوپۇزلۇق كۆرسەتمىسىدە ، Clopidogrel پەقەت Ticagrelor بىلەن داۋالىنالمىغان بىمارلاردىلا ئىشلىتىلىدۇ.

4 ، قاناش خەۋىپى

تىكاگېلورنى ئۇزۇن مۇددەت ئىشلىتىشتىن قاناش خەۋىپى Clopidogrel نىڭكىدىن سەل يۇقىرى ، ئەمما قىسقا مۇددەت ئىشلىتىشتە قاناش خەۋىپى ئوخشاش بولغان.

KAMIR-NIH نىڭ شەرقىي ئاسىيا نوپۇسىنى ئاساس قىلغان تەتقىقاتىدا كۆرسىتىلىشىچە ، TIMI قاناش خەۋىپى Clopidogrel غا قارىغاندا 75 فوندستېرلىڭ بىمارلاردا كۆرۈنەرلىك يۇقىرى بولغان. شۇڭلاشقا ، acS بىمارلىرىغا ≥ 75 ياشتا ، ئاسپىرىن ئاساسىدا Clopidogrete نى ئەڭ ياخشى كۆرىدىغان P2Y12 چەكلىگۈچ قىلىپ تاللاش تەۋسىيە قىلىنىدۇ.

كىچىك تەخسە سانى كىچىك بىمارلارغا قارشى تەخسە تەخسىسىنى داۋالاشمۇ Ticagrelor نىڭ تاللىشىدىن ساقلىنىشى كېرەك.

5 、 باشقا پايدىسىز ئىنكاسلار

تىكاگېلور بىلەن داۋالانغان بىمارلاردا ئەڭ كۆپ ئۇچرايدىغان پايدىسىز ئىنكاسلار نەپەسلىنىش ، زەخىملىنىش ۋە بۇرۇن قاناش قاتارلىقلار بولۇپ ، بۇ Clopidogrel گۇرۇپپىسىدىكىگە قارىغاندا يۇقىرى سۈرئەتتە يۈز بەرگەن.

6 、 زەھەرلىك چېكىملىك ​​ئۆز-ئارا تەسىر كۆرسىتىش

Clopidogrel بولسا ئالدىن تەييارلانغان دورا بولۇپ ، CYP2C19 نىڭ ئاكتىپ مېتابولىزىمى سۈپىتىدە قىسمەن مېتابولىزملىنىدۇ ، بۇ خىل ئېنزىمنىڭ پائالىيىتىنى چەكلەيدىغان دورا ئىستېمال قىلغاندا ، Clopidogrel نىڭ ئاكتىپ مېتابولىتقا ئايلىنىش دەرىجىسىنى تۆۋەنلىتىشى مۇمكىن. شۇڭلاشقا ، كۈچلۈك ياكى ئوتتۇراھال CYP2C19 چەكلىگۈچنى ئومېپرازول ، ئېسومېپرازول ، فتورونازول ، ۋولونازازول ، فلۇئوسېتتىن ، فتوروۋولازامىن ، سىكلوپروكسىن ، كاماسى قاتارلىق بىرىكمىلەرنى ئىشلىتىش تەۋسىيە قىلىنمايدۇ.

تىكاگېلور ئاساسلىقى CYP3A4 تەرىپىدىن مېتابولىزىمغا ئايلىنىدۇ ، ئاز بىر قىسمى CYP3A5 ئارقىلىق مېتابولىزىمغا ئايلىنىدۇ. CYP3A چەكلىگۈچنى بىرلەشتۈرۈپ ئىشلەتكەندە ، Tmaagrelor نىڭ Cmax ۋە AUC نى ئاشۇرغىلى بولىدۇ. شۇڭلاشقا ، چىكاگېلور بىلەن كېتوكونازول ، ئىتراكونازول ، ۋورىكونازول ، كلاررىترومىنسىن قاتارلىق كۈچلۈك CYP3A چەكلىگۈچنى بىرلەشتۈرۈپ ئىشلىتىشتىن ساقلىنىش كېرەك. قانداقلا بولمىسۇن ، CYP3A ئىندۇكسىيەسىنى بىرلەشتۈرۈپ ئىشلىتىش ئايرىم-ئايرىم ھالدا Cmax ۋە AUC نى ئازايتالايدۇ. شۇڭلاشقا ، CYP3A كۈچلۈك ئىندۇكسىيەنى ئىشلىتىش ، مەسىلەن دېكامېتاسون ، فېنېتىن ناترىي ، فېنوباربىتال ۋە كاربازامېپىن قاتارلىقلار.

7 ren بۆرەك يېتىشمەسلىك بىمارلىرىدا باكتېرىيەگە قارشى داۋالاش

PLATO بۆرەك يېتىشمەسلىك خاراكتېرلىك جىددىي خاراكتېرلىك تاجىسىمان يۈرەك ئۇنىۋېرسال كېسەللىكىگە گىرىپتار بولغان بىمارلار ئۈستىدە ئېلىپ بېرىلغان تەتقىقاتتا ، قان تومۇر توپىغا سېلىشتۇرغاندا ، قان تومۇر گۇرۇپپىسىدىكى قان زەردابىنىڭ تەركىبىدە كۆرۈنەرلىك ئاشقانلىقى كۆرسىتىلدى. ھادىسە ۋە بۆرەك ئىقتىدارىغا مۇناسىۋەتلىك پايدىسىز ھادىسىلەر تىك قان تومۇر گۇرۇپپىسىدا كلوپودوگېل گۇرۇپپىسىغا قارىغاندا كۆرۈنەرلىك يۇقىرى بولغان. شۇڭلاشقا ، كلوپودوگېل + ئاسپىرىن چوقۇم بولۇشى كېرەك. بۆرەك يېتىشمەسلىك بىمارلىرىنىڭ بىرىنچى تاللىشى.

8 g بوغۇم ياللۇغى ۋە يۇقىرى قان بېسىم كېسەللىكى بىمارلىرىدا باكتېرىيەگە قارشى داۋالاش

ئۇزۇن مۇددەت تاماكا چېكىش دورىسى ئىشلىتىشنىڭ بوغماق ئۈچەينىڭ خەتىرىنى ئاشۇرۇۋېتىدىغانلىقى ئىسپاتلاندى. بوغماق ئۈچەي تاياقچە باكتېرىيەسىنى داۋالاشنىڭ كۆپ ئۇچرايدىغان پايدىسىز ئىنكاسى بولۇپ ، بۇ بەلكىم چىكاگېلورنىڭ ئاكتىپ مېتابولىزنىڭ سۈيدۈك كىسلاتاسىنىڭ مېتابولىزمىغا كۆرسىتىدىغان تەسىرى بىلەن مۇناسىۋەتلىك بولۇشى مۇمكىن. / يۇقىرى قان بېسىم بىمارلىرى.

9 CA CABG دىن بۇرۇن ئانتىتېلاغا قارشى داۋالاش (تاجىسىمان ئارتېرىيە بوتقىسىمان قېتىشىش)

تۆۋەن مىقداردىكى ئاسپىرىن (75 دىن 100 مىللىگىرام) ئىستېمال قىلىۋاتقان CABG غا ئورۇنلاشتۇرۇلغان بىمارلار ئوپېراتسىيىدىن بۇرۇن توختاپ قېلىشنىڭ ھاجىتى يوق ؛ P2Y12 چەكلىگۈچنى قوبۇل قىلغان بىمارلار ئاز دېگەندە 3 كۈن ، كۆك قان تومۇرنى ئاز دېگەندە 5 كۈن توختىتىشنى ئويلىشىشى كېرەك.

10 cl clopidogrel نىڭ تۆۋەن ئاكتىپچانلىقى

قان پىلاستىنكىلىرىنىڭ قان پىلاستىنكىسىنىڭ تۆۋەن ئاكتىپچانلىقى قان يېتىشمەسلىك ۋاقتىنى كەلتۈرۈپ چىقىرىشى مۇمكىن. كلوپودوگېلنىڭ تۆۋەن ئاكتىپچانلىقىنى يېڭىش ئۈچۈن ، كلوپودوگېلنىڭ مىقدارىنى ئاشۇرۇش ياكى ئۇنى چىگرىلورغا ئالماشتۇرۇش كۆپ ئۇچرايدىغان تاللاش.

خۇلاسىلىگەندە ، تىكتاكېلور تېز ھەرىكەت قىلىدۇ ۋە تېخىمۇ كۈچلۈك تورمۇزلاش رولى بار. جىددىي خاراكتېرلىك تاجىسىمان ئارتېرىيە قېتىشىشنى داۋالاشتا ، تىراگېلېلنىڭ ئانتىتېلاغا قارشى تۇرۇش ئۈنۈمى تېخىمۇ ياخشى بولۇپ ، ئۆلۈش نىسبىتىنى تېخىمۇ تۆۋەنلىتىدۇ ، ئەمما ئۇنىڭ قاناش خەۋپى يۇقىرى بولىدۇ ، ھەمدە دانىخورەك ، دانىخورەك ، يۈرەك قان تومۇر ئۆسمىسى قاتارلىق كېسەللىكلەرگە گىرىپتار بولىدۇ.